И здоровые люди, закаленные, с хорошим иммунитетом, ведущие пра-
вильный и здоровый образ (ПЗОЖ) жизни, иногда недомогают и заболевают.
Однако хвори у них протекают легче, быстрее, обычно не достигают апогея, опасного для жизни, как это случается у людей, не занимающихся своим здоровьем. Поэтому и разочарования по поводу применения какого-либо лечебного средства типа "им помогает, а мне - нет", некорректны.
Соответственно и лечебные тактики у тех и других, как говорят в Одессе, - две большие разницы. А точнее, если последним заниматься самолечением бывает чревато нежелательными последствиями, то для сторонников ПЗОЖ это норма жизни, поскольку одни лечатся, как правило, фармакологическими средствами, а другие предпочитают народные или рекомендуемые восточной медициной факторы, лечебную физкультуру и т.п.
В то же время, с моей точки зрения, на самолечение имеет право любой человек. Тем более, что в настоящих социально-экономических условиях достаточно эффективное лечение в специализированной клинике доступно не многим, так как требует немалых средств и времени, освобождения от работы, которую потерять сегодня люди боятся больше, чем заболеть (и зачастую работают "на износ", подрывая здоровье).
Под самолечением обычно подразумевают прием лекарств без назначения врача или ранее уже назначавшихся кому-то из окружающих людей при аналогичном (по мнению пациента) заболевании. Кто из нас не начинал лечить своего ребенка "чем-нибудь из аптечки", полагаясь, в основном, на собственный опыт и на советы со стороны, а к врачу обращался при отсутствии ожидаемого эффекта? Думается, большинство. Чаще всего люди употребляют без рецептов болеутоляющие, противопростудные, витаминные, жаропонижающие и т.п. препараты. Однако надо знать, что даже такие распространенные и наиболее часто применяемые лекарства, как парацетамол (в чистом виде или в качестве компонента), а также аспирин могут быть причиной серьезных осложнений. Медицинская статистика учитывает количество летальных исходов, наступивших из-за неправильно примененных лекарств.
А вот дисбактериозы как последствие приема антибиотиков, хроническую почечную недостаточность, которая может наступить от употребления определенных медикаментов, вряд ли можно учесть в полном объеме. Эти осложнения особенно распространены в наше время, когда большинство препаратов продаются без рецептов.
Однако признавая, что человек имеет право на самолечение, и убеждая его в преимуществах ПЗОЖ, медики просто обязаны дать рекомендации, с этим связанные. Тем более - при переходе к страховой медицине, когда страхователи будут заинтересованы в самолечении потенциальных пациентов. Например, в Германии, имеющей высокоразвитое медицинское обслуживание со страховыми гарантиями, все больше растет интерес к самостоятельному лечению. Там около 35% всех выдаваемых в аптеках упаковок - это препараты для самолечения с подробными инструкциями по употреблению. Конечно, риск есть: ложный самодиагноз, запущенная болезнь, побочные действия лекарств при их взаимодействии, не учитываемые не медиком, и т.п. Но расчет - на профилактическую грамотность населения.
Несомненно, самолечение требует от человека определенных медицинских знаний, начала которых, кстати, преподаются в средней школе (анатомия и физиология человека). Конечно, этого недостаточно. Сегодня, когда медики регистрируют "возвращение" инфекций, считавшихся давно побежденными, появление новых болезней, например, SARS, повышение устойчивости многих вирусов к лекарственным препаратам, есть острая необходимость в пропаганде знаний по профилактике заболеваний. Людей надо учить распознавать признаки наиболее опасных недугов и состояний с тем, чтобы они, во-первых, не терялись и не паниковали, а во-вторых, грамотно вели себя и помогали своему организму бороться с болезнью на доврачебном этапе. Все это вполне может освещаться в школьном курсе "Основы безопасности жизнедеятельности", а также на занятиях по валеологии. При этом возможно ознакомление учащихся и с проблемами самолечения, его опасностями и пределами.
Если говорить о болезнях детей, то каждый должен знать: ребенок - не уменьшенный "вариант взрослого", и тут при лечении дело не только в дозировке того или иного препарата. Даже лекарственные формы для детей несколько иные - это сиропы, кисели, эликсиры и т.п. Главное же - учет особенностей детского организма, которые знает лишь медик. В состоянии дать консультацию не только относительно лекарств, но и характера заболевания, и фармацевт, если это квалифицированный специалист. Кстати, при одном из социологических опросов выяснилось, что многие люди готовы доплачивать консультанту-аптекарю за необходимую информацию, что, согласитесь, говорит о распространенности самолечения. В свою очередь фармацевты, при такой постановке вопроса, будут готовы заняться медицинским самообразованием. Аптекарь может указать человеку и на предел самолечения, когда необходимо обращение к врачу.
В прессе появились сообщения о том, что в США создана электронная система "Мой доктор", позволяющая пользователям Интернета посещать врача, так сказать, заочно, на вэб-сайте, в любое время суток. Однако диагностика в случае таких обращений должна быть несложной, а предлагаемые лекарства - без малейшего риска побочных осложнений. Конечно, тут есть свои "за" и "против". Но несомненно одно: такие программы значительно расширяют медицинский кругозор людей, содействуют санитарному просвещению и профилактике заболеваний. Еще о двух факторах, которые, несомненно, расширят рамки самолечения, хотелось бы сказать. Первое - накопление сведений о генах, участвующих в метаболизме лекарств: генетические факторы определяют 25%-50% неблагоприятных ответов организма на различные медикаменты. Второе - успехи в ДНК- тестировании. Можно смело предполагать, что мониторинг индивидуальной чувствительности к лекарствам станет стандартной процедурой перед лечением. Пока же, учитывая частоту осложнений от приема медикаментов, по решению Минздрава Украины открыт и с 1996 года действует Центр побочных действий лекарств - для сбора сведений о таковых и анализа. Выявлено, что абсолютно безопасных лекарств нет, и побочные действия могут иметь место даже при приеме витаминных комплексов, широко рекламируемых и выдаваемых детям наравне с конфетами. Современные исследования, кстати, изменили ранее бытовавшее представление о лечебной ценности комплексного применения витаминов именно из-за их не всегда благоприятного взаимодействия в организме человека. Самолечение все же - реалия нашей жизни. И задача медиков не бороться с этим явлением, как со злом, а способствовать повышению медицинской грамотности населения, санитарному просвещению, признать фармацевтов как посредников и помощников в общем деле сохранения здоровья людей и всемерно, в том числе и собственным примером, пропагандировать правильный и здоровый образ жизни.
