Состоялось заседание коллегии управления здравоохранения облго-
садминистрации, на котором были подведены итоги работы лечебнопрофилактических учреждений области в первом полугодии 2004 года. В докладе заместителя начальника управления Т.Г.Кондратюк отмечалось, что основной проблемой действующей на государственно-коммунальных основах системы здравоохранения области остается дефицит бюджетных средств. По оперативным данным в первом полугодии медицинские учреждения профинансированы на 147,6 млн. грн., что составляет 87,5% от объема финансирования, предусмотренного на этот период. Сберечь необходимые объемы медицинской помощи, особенно первичной, как показало изучение положения дел на местах, в определенной мере помогает создание больничных касс, работающих на основах общественных объединений или благотворительных организаций. Процесс этот начался в области в 1999 году и несколько активизировался после принятия облсоветом два года назад Программы реформирования системы предоставления медицинской помощи населению Одесской области. Успешно функционируют больничные кассы в Одессе, Измаиле, Ильичевске, Арцизском, Балтском, Болградском, Великомихайловском, Коминтерновском, Любашевском, Раздельнянском, Ренийском и Фрунзовском районах. Недавно зарегистрированы такие объединения в Ананьевском, Березовском, Савранском и Ширяевском районах. Суммарный объем аккумулированных кассами средств составил в прошлом году свыше 2,2 млн.грн., что дало возможность предоставить медпомощь значительной части жителей области. Так, например, Одесская муниципальная больничная касса смогла профинансировать лечение почти 16 тысяч больных. В Балтском районе благодаря кассе выделили дополнительно 50490 грн. на обеспечение больных медикаментами и их лечение как в стационаре, так и на дому. Однако опыт не везде должным образом оценивается и перенимается. Много говорено, но мало сделано для создания больничных касс в БелгородДнестровском, Измаильском, Николаевском, Овидиопольском, Саратском и некоторых других районах области. На Одесщине функционирует сегодня всего 15 таких организаций. Почти в половине (47%) районов области решение облсовета, которым предусмотрено создание касс, не выполняется. Это приводит к взаимосвязанным негативным последствиям: не реализуется в полной мере потенциал общественно-солидарной системы здравоохранения, не используется одно из средств социальной защиты населения, не создаются условия для дополнительного привлечения внебюджетных средств в отрасль, не внедряется общественный контроль за качеством лечебно-диагностического процесса и использования медикаментов. Еще один вытекающий недостаток - слабая подготовка медработников, руководителей предприятий и организаций, населения к введению общеобязательного государственного медицинского страхования.
Коллегия отметила, что очень многое в решении этих важных вопросов зависит от конструктивной позиции местных властей.
Еще один важный аспект реформирования отрасли - развитие первичной медико-санитарной помощи на принципах семейной медицины. Здесь есть определенные подвижки. Если в начале года в области функционировало 24 амбулатории семейной медицины, то к началу второго полугодия - 51, из них 40 - в сельских районах. Реорганизованы ФАПы под амбулатории общей практики, открыты соответствующие отделения на базе лечебнопрофилактических учреждений в Арцизском, Беляевском, Ивановском, Кодымском, Котовском, Ренийском и некоторых других районах, 11 амбулаторий семейного типа функционируют в г.г.Одессе и Теплодаре. Однако ни одного подобного учреждения не создано до сих пор в Ананьевском, Балтском, Белгород-Днестровском, Измаильском, Ширяевском районах.
При анализе ситуации по внедрению семейной медицины остро встал вопрос кадрового обеспечения. Потребность во врачах такого профиля в расчете до 2010 года - 1095 специалистов. Работают же в настоящее время всего 76 семейных врачей. Недоукомплектованность кадрами сельских амбулаторий, ФАПов и участковых больниц не дает возможности в полной мере осуществить переподготовку семейных врачей, а количество выпускников медуниверситета такой специализации не решает проблему в целом. И даже там, где уже есть семейные врачи, они не всегда работают по назначению.
Райгосадминистрации недостаточно финансируют расширение учреждений семейной медицины, подготовку и переподготовку кадров, не создаются для них и должные условия работы. Из-за недостатка средств не началось строительство типовых помещений для амбулаторий семейной медицины, как это планировалось в 2003 году.
В области продолжается диспансеризация населения, в сравнении с данными 2003 года число взятых на диспансерный учет граждан увеличилось на 18,2%. Организация проведения диспансеризации напрямую связана с показателями первичной инвалидности. За первое полугодие с.г. уровень снизился в сравнении с 2003 годом с 26,9 до 23,8 на 10 тысяч населения. Отмечалось, что в прошедшем полугодии возросло количество ранних выявлений онкозаболеваний - на 2% в сравнении с аналогичным периодом 2003 года, несколько снизился показатель выявления раковых патологий в последних стадиях. Но рост заболеваемости онкологическими патологиями продолжается. Показатель по-прежнему - один из самых высоких в Украине. Вопрос упирается, в основном, в несвоевременную диагностику. Не может не настораживать тот факт, например, что при проведении профосмотров в Березовском, Ивановском, Кодымском, Николаевском районах не было выявлено ни одного больного с онкопатологиями: для любого онколога такие <замечательные>данные - свидетельство некачественно проведенных обследований. Большое количество больных, у которых выявлены онкообразования в 1У стадии, было зарегистрировано в Одессе, в Ананьевском, Арцизском, Беляевском, Болградском, Тарутинском и некоторых других районах области.
Особенно тревожит медиков то, что удельный вес сельских жителей, взятых на учет с онкозаболеваниями, составляет 17,9%, при этом каждый 5-6 из них - с запущенной формой болезни.
И вновь - о кадрах: в области есть райбольницы с неукомплектованными ставками онкологов. Отсутствие специалистов негативно влияет на организационно-методическую работу по своевременному выявлению онкозаболеваний и диспансеризации больных. Как известно, ранняя диагностика в соединении с комплексным лечением в условиях специализированного стационара - залог успеха в лечении онкобольных. Заметим: в областном онкодиспансере ежегодно внедряется в практику до 10 новых методов лечения рака.
Еще одна проблема областной системы здравоохранения - заболеваемость туберкулезом. Наиболее высокие показатели отмечены в Беляевском, Коминтерновском, Белгород-Днестровском, Овидиопольском районах. Отмечалось, что изменилась клиническая структура больных активным туберкулезом: возросло количество бактериовыделителей, а это представляет угрозу для окружающих. За 5 месяцев с.г. в области умерло от всех форм туберкулеза 358 человек (против 233 за тот же период 2003г.). Эффективность работы по профилактике туберкулеза среди взрослого населения оценивается показателями охвата флюорографическими обследованиями. Ниже среднеобластных они в Ананьевском, Любашевском, Кодымском, Раздельнянском, Ренийском районах, г.Теплодаре. Крайне неудовлетворительно поставлена работа по туберкулинодиагностике среди детей в Арцизском районе и г.Ильичевске. Явно недостаточны меры, предпринимаемые в районах области в плане программы профилактики и борьбы с туберкулезом.
Как неблагополучная оценивается эпидситуация по ВИЧСПИДу в области, а в Одессе - как угрожающая. В первом полугодии зарегистрировано 608 ВИЧ-инфицированных жителей области (против 601 в аналогичном периоде 2003г.). Среди зарегистрированных - 150 детей и 80 беременных. Умерло от СПИДа в нынешнем году 179 человек, из них двое детей. Преобладающее количество ВИЧ-инфицированных - молодые люди в возрасте 20-39 лет, к сожалению, все больше регистрируются пораженных инфекцией подростков. Деятельность медиков в борьбе со СПИДом нацелена на применение высокоактивной антиретровирусной терапии: ее сейчас получают 167 больных, в том числе 43 ребенка. Обеспечение лекарствами осуществляется как за счет государственных закупок, так и по линии международной гуманитарной медицинской организации <Врачи без границ>. Получают необходимое лечение и беременные женщины. Многое сделано для укрепления материальнотехнической базы областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Подведение итогов деятельности органов и учреждений здравоохранения области за первое полугодие с.г. выявило как положительные тенденции, так и недостатки в деятельности отрасли. После детального анализа показателей состояния здоровья населения, доступности и качества медицинской помощи, эффективности использования ресурсов здравоохранения было принято решение, в котором акцент сделан на устранение недостатков.
