На зустріч із журналістами завідувач відділення кардіохірургії обласної дитячої клінічної лікарні, завідувач кафедри ОНМедУ, доктор медичних наук, професор Роман Лекан прийшов для того, щоб розповісти про лікування критичних вроджених вад серця (ВВС) у дітей. Таких малят народжується в середньому десять на кожну тисячу немовлят. У нашій області – приблизно 200 – 250 на рік. І 50 – 60 з них потребують термінового хірургічного лікування у перші ж дні життя. Багатьом знадобиться й повторне втручання віком від 6 місяців до року або 5-6 років. Усе залежить від складності виявленої у дитини вади.
Вади серця з’являються на ранній стадії вагітності матері, коли починає формуватися серце дитини. Вони можуть зачіпати будь-які відділи або частини серця та впливати на їхню роботу. Тому так важливо майбутнім мамам вчасно проходити ультразвукове обстеження (ВВС формуються на 8 – 12 тижні вагітності), а якщо буде потреба – і в медико-генетичному центрі обласної дитячої клінічної лікарні. Вчасно проведене лікування, зокрема і хірургічне, дозволяє більшості дітей, ставши дорослими, ніколи не згадувати про діагноз «вроджена вада розвитку» і жити звичайним життям.
Але для того, щоб зрозуміти, наскільки важливо вчасно дізнатися про наявну в дитини проблему та відреагувати на неї, слід почати з невеличкого лікнепу.
За своєю сутністю, серце – це м’яз, який прокачує кров через усе тіло людини. Воно складається з 4 частин – камер. Дві такі камери розташовані в правій частині серця і дві – у лівій. У серці також є чотири клапани, які пропускають кров вперед і не дають їй повернутися назад. Кров тече до легенів, де вона вбирає в себе кисень. Збагачена киснем, яскраво червона, вона повертається до серця, яке спрямовує її через аорту і артерії до всіх органів і систем людини. У міру того, як кров віддає кисень тканинам, вона темніє повертається назад у серце, де процес починається спочатку.
Найчастіша вада серця, що заявляє про себе в перші дні життя дитини, – транспозиція великих артерій. При цьому основні артерії, що виходять із серця, змінюються місцями, тобто кожна з них виходить не з тієї камери, необхідної для нормального функціонування органу: аорта виходить із правого шлуночка, а легенева артерія – з лівого. Лише нещодавно хірурги одержали можливість виправляти цей недолік, змінюючи місцями артерії під час виконання дуже складної операції. До цього така вроджена вада неминуче призводила до смерті немовляти.
Ще одна ВВС – відкрита артеріальна протока. Доки плід перебуває в утробі матері, більша частина його крові тече в обхід легенів, тому що вони ще не працюють, з однієї судини до іншої через спеціальну протоку (ductus arteriosus). Після народження протока повинна закритися, і кров починає йти через легені своїм нормальним маршрутом. Якщо протока залишається відкритою, нормального кровопостачання органів немає. Ця проблема дуже часто присутня у недоношених дітей. Відповідна терапія може допомогти закрити цю протоку. А якщо ні, то застосовується хірургічне втручання.
Деякі діти народжуються зі звуженими, закритими або напівзакритими клапанами, які перешкоджають нормальній течі крові. Зазвичай, ці клапани можуть бути виправлені хірургічно або замінені штучними. Введення катетера з балоном теж застосовується в лікуванні цих недоліків як альтернативи хірургічному втручанню.
Якщо в перегородці, що розподіляє дві верхні або дві нижні камери серця виникає отвір, кров не може циркулювати так, як це потрібно. Серце в такому випадку працює з перевантаженням. Хірург може закрити такий отвір, зашивши його або використавши шматочок тканини. Дуже маленькі отвори можуть закритися самі, і не потребують коригування взагалі.
Частина аорти, велика артерія, через яку кров іде від серця до інших частин тіла, теж може бути звужена настільки, що кров не може вільно рухатися. Хірург здатний вилучити звужену частину, зшити відкриті кінці або замінити її протезом чи то судиною, взятою з іншої частини організму хворого. Іноді звужена судина можна розширитися, поступово надуваючи введений у нього за допомогою катетера балон.
Треба сказати, що одеські хірурги домоглися великих успіхів: практично всі маленькі пацієнти з різними вродженими вадами розвитку можуть бути прооперовані вдома. Але, як виявилося, заважають цьому деякі технічні складнощі. Наприклад, кардіохірургічне відділення дитячої обласної клінічної лікарні має всього два апарати штучної вентиляції легенів (ШВЛ). Тобто оперувати одночасно можна лише двох діток. Якщо в цей же час є третій пацієнт, який потребує термінової операції, його доведеться везти до Києва.
– Ми – перша обласна лікарня, де виконується так багато складних операцій при вроджених вадах серця у дітей, – сказав Роман Йосипович. – За рівнем роботи ми наближаємося до головної дитячої клініки країни – Національної клініки охорони материнства та дитинства в Києві. Тому хотілося б, щоб держава звернула на нас увагу і допомогла. З об’єктивних причин поки що заморожене спорудження нового корпусу лікарні. Якщо його буде введено в експлуатацію, там цілком може розміститися кардіохірургічний центр півдня України. Треба також купувати нове обладнання. Те, що купили 10 років тому, вже застаріло. Крім апаратів штучної вентиляції легенів, потрібні реанімаційні ліжечка з підігрівом, портативні УЗВ-апарат та ехокардіограф для постановки діагнозу про наявність вродженої вади розвитку у дітей, які з’явилися на світ у пологових відділеннях ЦРЛ. Усе це можливо лише за об’єднання зусиль держави, регіону та міста, зацікавлених у тому, щоб громадяни були здоровими.
