В конце прошлого года Одесским облсоветом принят ряд неотложных решений, касающихся сферы здравоохранения. Внесены изменения в областную комплексную программу «Здоровье», определены ее приоритетные направления и ресурсное обеспечение. Утвержден вопрос о создании в области системы экстренной медпомощи. О прошедших переменах в сфере медицины и ближайших планах рассказал собственному корреспонденту «ОИ» начальник управления здравоохранения ОГА, депутат облсовета Михаил Бартко:
– В процессе изменений в сфере здравоохранения области приоритетом текущего года станет исполнение Закона Украины «Об экстренной медицинской помощи». Также 2013-й будет годом продолжения воплощения в жизнь реформы первичного уровня медико-санитарной помощи как одной из важных социальных инициатив Президента Украины. Минувший год оказался успешным и результативным. Удалось существенно укрепить материально-техническую базу областной системы здравоохранения, эффективно наладить ее работу.
В 2012 году из государственного и областного бюджетов выделено более 107 миллионов гривень на приобретение медоборудования для всех звеньев областной лечебной сети. Закуплено 24 рентген-аппарата, 10 стационарных и
2 передвижных флюорографа (к 6 передвижным имеющимся), 3 маммографа, 20 аппаратов искусственной вентиляции легких, 30 электрокардиографов, 3 хирургические лапароскопические стойки и другое медоборудование. Для около полутысячи амбулаторий и ФАПов закуплены сумки-укладки с тонометрами, манометрами, глюкометрами и полным набором медикаментов, а также 370 взрослых и 200 детских весов.
– Известно, что финансирование здравоохранения за последнее время возросло.
– Действительно, его рост составил 125 процентов. За минувший год зарплата медработников в сторону увеличения изменялась четыре раза. На сегодня средняя зарплата медработников области достигла уровня 2136 гривень. Для обеспечения функционирования системы здравоохранения Одесской области в 2011 году был выделен 1 миллиард 865 миллионов гривень. В перерасчете на одного жителя это составило 788 гривень в год. В 2012 году данная сумма возросла до 2 миллиардов 148 тысяч гривень, составив 927 гривень на человека. В текущем –
2 миллиарда 285 миллионов гривень, т.е. 957 гривень на одного жителя.
В области проживает 2 миллиона 400 тысяч человек, из которых 436 тысяч – дети. Насчитывается 872 медучреждения, где медпомощь оказывают 8 тысяч 600 врачей и около 18 тысяч медсестер. Медучреждения обеспечены 18322-мя лечебными койками, что составляет 77 коек на 10 тысяч населения. Средняя аналогичная цифра по Украине равна 83-м койкам, и ее стремятся уменьшить до 80.
С 1 января 2012 года восстановлена прежняя вертикаль медицинской структуры: все амбулатории и ФАПы вернулись в подчинение центральных райбольниц и финансируются из районных бюджетов. Статус участковых больниц, которые стали отделениями ЦРБ, незначительно поменялся. За счет реорганизации в области появились 17 амбулаторий общей практики семейной медицины. При этом не было закрыто ни одно из медучреждений, а круглосуточные койки продублированы таким же количеством коек дневного стационара.
– После изменений, какие приоритеты окажутся во главе угла?
– В этом году приоритет будет отдан амбулаторной помощи. И не случайно. Необходимость технического перевооружения, глубокой модернизации медицины, ее кадрового обеспечения назрела десятилетия назад. Существовавшая до этих пор система Семашко оказалась хороша в определенном смысле, как направленная на профилактическое лечение. Ее особенность состояла в финансировании из госбюджета и в огромных денежных потребностях. Причем, приоритет отдавали стационарному лечению, на это уходило 85 – 90 процентов государственных средств. И только до 10 – 15 процентов выделялось на амбулаторную помощь. Не секрет, что при таком перераспределении недовольными оставались как пациенты, так и сотрудники, работающие в системе здравоохранения. Добавлю, что в других странах мира около 80 процентов пациентов обращаются к врачам общей практики, а остальные к специалистам второго уровня. У нас же многие больные считают необходимым сразу попасть к специалисту второго уровня, а некоторые и третьего (урологам, нейрохирургам и проч.). Это вносит явную неорганизованность, так сказать, своеобразное «броуновское движение». Реформа призвана упорядочить данные соотношения, сделать медпомощь более доступной населению, рационально использовать бюджетные средства. В ходе реформирования учреждений первичного уровня в области создано 32 Центра первичной медико-санитарной помощи, уже 24 из них – юридические лица. В Одессе таких центров открыто 8.
– Многие болезненно реагируют на подобные изменения…
– Действительно, это случается. Особенно на юге нашей области. Недавно очаг напряжения возник среди населения Болградского района. Жители возражали, чтобы четыре сельские больницы лишились круглосуточных коек. С учетом плотности населения, а в каждом из этих сел проживает от 2,5 до 4 тысяч человек, данные участковые больницы оставили без изменений. Они будут переименованы в амбулатории общей практики, сохраняя по 5-6 стационарных коек и ночное дежурство медсестер. Исключением станет лечебное учреждение в селе Васильевка, где останется 20 круглосуточных коек.
Любые изменения в ходе медицинской реформы предваряет большая аналитическая работа. Вопросы детально и внимательно изучают на заседаниях всех постоянных депутатских комиссий разных уровней. За месяц до проведения соответствующей сессии материалы для ознакомления публикуются в районных газетах или даются на сайтах органов местного самоуправления. И если жители возражают, любые силовые решения исключены. Все остается без изменений, как в случае с Болградским районом.
– Одной из наиболее острых проблем реформирования остается обеспеченность врачами общей практики семейной медицины.
– В целом по области работает 42 врача на 10 тысяч населения, в сельской местности – 17. Нами проводится большая работа по выпуску и переобучению врачей общей практики семейной медицины. За последние полтора года их численность увеличена в два раза и составляет 625 врачей. В текущем году, с помощью Одесского медуниверситета, мы получим еще 130 специалистов семейной медицины.
Добавлю, что по инициативе председателя облгосадминистрации Эдуарда Матвийчука, в области успешно работает программа поддержки медработников на селе. Так, в прошлом году из областного бюджета выделено 12 миллионов гривень. В итоге 3600 сельских медработников получали по 200 гривень ежемесячной доплаты. Данная программа продолжится в 2013 году. Наряду с этим вступает в действие новая программа губернатора «Жилье медработникам». Если в прошлом году для молодых специалистов выделено 18 домов и квартир, то в 2013-м для покупки в 23 районах области 69 домов и 7 квартир, предназначенных для молодых специалистов и работающих в сельской местности врачей, решением сессии облсовета выделено 10 миллионов гривень.
– Расскажите об изменениях, связанных с оказанием экстренной медпомощи.
– С 1 января 2013 года вступил в силу соответствующий закон. По решению декабрьской сессии облсовета создан Одесский областной центр экстренной медпомощи и медицины катастроф. В его состав войдут 9 станций экстренной (скорой) медпомощи в Одессе, Арцизе, Белгороде-Днестровском, Беляевке, Великомихайловке, Измаиле, Коминтерновском, Котовске, Любашевке, а также 27 подстанций и 51 пункт постоянного или временного базирования на базе амбулаторий и ФАПов. Из 51 пункта 27 уже полностью оснащены и работают. Остальные 24, где проводятся ремонты, будут открыты в течение года.
В области имеется 165 машин «скорой помощи». В прошлом году закуплено 40 таких автомобилей, переданных в районы области, и 3 реанимобиля с самой современной аппаратурой для экстренной доставки больных в областной центр. Для этого из областного бюджета израсходовано 9 миллионов гривень. В текущем году председателем Одесской государственной обладминистрации Эдуардом Матвийчуком планируется закупить еще 30 автомобилей «скорой помощи».
Для создания Одесского областного центра экстренной медпомощи и медицины катастроф выделено здание площадью около 4 тысяч квадратных метров. 800 из них отведено под центральную диспетчерскую, которая будет отслеживать дислокацию 200 машин по всей Одесской области. В диспетчерскую смогут позвонить из любого уголка области, буквально из каждого дома и квартиры. В Одессе имеется 60 машин «скорой помощи», оборудованных GPS-установкой, смартфонами, другими средствами связи. До конца 2013 года GPS-навигаторами планируется оснастить остальные автомобили, как это произойдет по всей территории Украины. Такое обеспечение значительно позволит улучшить качество услуг. Планируется сократить время доезда до больного в городе до 10 минут и до 20 минут в сельской местности. При этом большой проблемой остается качество дорог, значительная изношенность транспорта, транспортные пробки и отказ некоторых участников движения в предоставлении приоритетов спецтранспорту.
В прошлом году медикаменты для оказания экстренной медпомощи за счет государственного бюджета приобретены на 17 миллионов гривень. Сегодня бригады «скорой помощи» обеспечены медикаментами на 100 процентов.
– Минувший год стал примечательным и по проведению огромной работы по медицинскому осмотру населения.
– Осмотрено более 900 тысяч человек, из которых 650 тысяч – в сельской местности, остальные – в городах. В каждое село по графику выезжали бригады, включавшие по 5-6 специалистов. На втором этапе в каждом районе недельные осмотры проводили областные специалисты в центральных райбольницах и нескольких населенных пунктах. Выявлено более 75 тысяч заболеваний, среди которых печальное первенство занимают сердечно-сосудистые. На ранней стадии обнаружено 1200 пред- и онкопатологий, более 2 тысяч заболеваний эндокринной системы, хирургические патологии. В итоге всего за год на 25 процентов снижена заболеваемость 4-й стадии онкозаболеваний и на 25 процентов – смертность от туберкулеза.
В этом году в рамках программы «Народный бюджет» председателем ОГА Эдуардом Матвийчуком поставлена очередная задача по проведению диспансеризации детского населения. В течение года будет осмотрено около 400 тысяч детей. Первый этап диспансеризации при участии врачебных комиссий в составе 5-6 узких специалистов пройдет с 1 апреля по 1 июня в школах, интернатах и Домах ребенка. Второй начнется с 1 сентября и продлится до конца этого года. Кроме того, около 150 тысяч детей будут осмотрены в лагерях отдыха во время летнего оздоровления. Для максимального приближения медпомощи к детскому населению в районы для консультаций будут выезжать специалисты областной больницы.
В завершение подчеркну, что вся работа здравоохранения области направлена на качественное улучшение медпомощи населению, уменьшение заболеваемости, инвалидности и смертности.
