О необходимости реформировать систему здравоохранения говорят давно. Меняются руководители профильного министерства, предлагающие какие-то свои шаги в этом направлении, но реальных перемен в сторону повышения доступности и качества медицинских услуг люди так и не почувствовали.
Возможно, это происходит потому, что на уровне больниц и поликлиник, где население, собственно, и получает медицинскую помощь, ничего не меняется. Видимо, нужен новый тип руководителя, способный совершенно иначе организовать работу лечебного учреждения – с учетом европейского опыта и стандартов оказания помощи. Такой руководитель должен быть способен осуществлять эффективную деятельность в условиях огромного дефицита бюджетного финансирования, существенного снижения уровня жизни населения, но при этом как-то умудриться обеспечить сохранение социальной роли здравоохранения.
– То, о чем вы говорите, называется публичным управлением в сфере здравоохранения, – считает доцент кафедры философских и социально-политических наук Одесского регионального института государственного управления Национальной академии государственного управления при Президенте Украины, кандидат медицинских наук Александр Корвецкий. – Это новый, возникший относительно недавно, взгляд на подходы государства к разрешению существующих проблем, достижению важных социальных целей, удовлетворению потребностей населения. Особенно он актуален для сферы здравоохранения. Дело в том, что состояние общественного здоровья напрямую влияет на демографические процессы и экономическую ситуацию, содействуя как воспроизводству населения, так и сохранению, приумножению количества и, в определенной мере, качества трудовых ресурсов.
Однако сегодня можно с уверенностью сказать, что состояние общественного здоровья не отвечает ожиданиям общества и государства.
– Александр Дмитриевич, много говорилось о необходимости разделить функции руководителя в лечебном учреждении: мол, должен быть главный врач, который занимается только медициной, и директор, берущий на себя все заботы о материально-техническом обеспечении…
– Поиск новой формулы руководства – дело естественное и позитивное. Связан этот поиск и с тем, что за последние 20 лет государство и общество претерпели существенные изменения, а система здравоохранения осталась практически прежней, не готовой адекватно ответить на новые вызовы, не способной трансформироваться соответственно происходящим вокруг переменам. Сегодня очень важно перестать воспринимать больницу или поликлинику как закрытое учреждение, которое работает исключительно по своим внутренним правилам и реагирует только на свои внутренние проблемы.
Оказание медицинских услуг – процесс сложный, он зависит от самых разных обстоятельств. При этом успех во многом обусловлен умением руководителя создавать команду, управлять групповыми процессами, выходить из конфликтных ситуаций, налаживать коммуникации, проводить переговоры. Насущным для руководителя новой формации является понимание межорганизационных связей, движущих сил, основ власти и властных структур, политики и политических процессов.
В новых условиях жизненно важно видеть зависимость между ценой и качеством, обладать знаниями в сфере финансового планирования и управления ресурсами, уметь укладываться в выделенный бюджет, искать пути сокращения расходов и находить дополнительные источники финансирования. Руководитель должен уметь использовать на практике принцип постоянного повышения качества медицинской помощи.
Не исключено, что в перспективе появятся параллельные должности главного врача и директора лечебного учреждения. Но пока, в обозримом будущем, скорее всего всем комплексом проблем придется заниматься одному руководителю. Он справится с этим только в том случае, если будет готов.
– Получается, что руководитель лечебного учреждения должен быть вооружен знаниями из совершенно разных областей: медицины, экономики, юриспруденции, психологии…
– Да, таковы современные реалии. И медицина – не единственная сфера, где руководители столкнулись с подобными вызовами. Потому в ОРИГУ НАГУ со следующего года появится новая специальность «Публичное управление и администрирование» со специализацией «Публичное управление в сфере здравоохранения». Это своего рода революционное, не имеющее аналогов в нашей стране, решение. Оно направлено на то, чтобы вооружить руководителей лечебных учреждений теми знаниями и навыками, которые помогут им в условиях реформ адаптироваться к происходящему вокруг, стать более гибкими и конкурентоспособными.
