Відділенню судинної хірургії Одеської обласної клінічної лікарні у 2006 році виповнилося 30 років. У своєму роді воно єдине в області. Тут працює згуртований колектив медпрацівників: всі, від завідувача до санітарки, чітко виконують покладену на них місію щодо повернення пацієнтам втраченого здоров'я. Робиться це на високопрофесійному рівні при турботливому ставленні до хворих і розумінні їхніх проблем.
Мій співрозмовник – завідувач відділення судинної хірургії ОКЛ, лікар вищої категорії О.Г. ІВАНОВ.
– Олександре Григоровичу, від захворювань кровоносної системи, як свідчить статистика, страждає у наш час величезна кількість людей. Чи можна вберегтися від цих недуг, і як допомагає таким хворим ваше відділення?
– Чинники, що викликають захворювання серцево-судинної системи, загальновідомі. Але багато чого залежить від самої людини, від її бажання і прагнення бути здоровим. Кровоносна система не вражається миттю.
І якщо людину спочатку не турбує біль, то вона не квапиться звертатися до лікарів. До нас у відділення зазвичай приходять пацієнти вже з яскраво вираженими трофічними змінами. Ми знімаємо різні проблеми, які виникають при венозній, артеріальній патологіях. З венозною простіше: варикозні вени помітні на ногах пацієнта. Складніше справи при атеросклерозі. Людину повинні насторожити кульгавість, що чергується, на певній відстані у 100 – 200 метрів, трофічні прояви на стопах ніг, зміна кольору шкіри, втрата волосяного покриву, що свідчить про побічні ознаки атеросклерозу. Треба одразу ж звертатися до лікарів, не чекаючи, доки з'являться трофічні виразки або ускладнені тромбофлебіти.
Зараз ми зіткнулися з великою проблемою атеросклерозу у хворих, які перенесли інсульти, особливо ішемічні. Досить часто оперуємо пацієнтів після інсультів при транзиторних ішемічних атаках. Основна причина таких ускладнень – саме атеросклероз, оклюзія сонних артерій.
При операціях на сонних артеріях наші лікарі досягли вражаючих результатів. Шкода, що багато невропатологів у районах не направляють пацієнтів з подібними патологіями до нас вчасно. Основне завдання першої ланки (хірургів у поліклініках) – вчасно виявляти таких хворих, брати їх на облік і направляти до обласної лікарні. Ми нікому не відмовляємо. Консультації провадяться щодня. Наші фахівці оглядають всіх хворих, госпіталізують тих, хто потребує оперативного лікування, дають рекомендації пацієнтам, яким показаний курс консервативної терапії.
– А сільське населення знає про існування відділення судинної хірургії в обллікарні?
– Щороку ми оперуємо велику кількість хворих з районів області. Лікарі, які працюють у центральних райлікарнях здебільшого – колишні наші студенти, які, звичайно ж, знають про специфіку відділення, втім, як і колишні наші пацієнти. Інша справа, певний консерватизм все-таки існує. Хворі чекають, коли настане зовсім вже критична ситуація. Тому останнім часом ми виконуємо все більше ускладнених операцій.
Лікарі в районах не займаються патологіями, від яких ми позбавляємо пацієнтів. Вони провадять консервативне лікування, лише у деяких райлікарнях виконують низку неускладнених операцій. У ЦРЛ немає відповідної апаратури, устаткування. Операціями, особливо артеріальними, займається в основному наше відділення.
Є, звичайно, приватні клініки, консультативні кабінети, що практикують консервативне лікування. Але це не завжди призводить до позитивних результатів.
Чіткої грані між консервативним і оперативним етапами лікування немає, тому лише кваліфікований фахівець може вирішити, коли потрібно оперувати, а коли – ні. Для хворого ж саме слово «операція» найчастіше звучить страхітливо. Лікуватися консервативно завжди здається простіше: проковтнув пігулку – і… Але не завжди це допомагає. Ще раз підкреслю: насамперед, треба звертатися до фахівців.
– Судинний хірург повинен мати якісь особливі якості?
– Обов'язково! Робота у наших лікарів складна. Операцію за шаблоном не зробиш: потрібен творчий підхід і особлива старанність. Судинний хірург провадить по 3-4 дуже напружені години в операційній.
Склероз – це не обмежене ураження судин, тобто ураження не в одному місці, тому операції, як правило, багатоетапні. Ставимо протези, штучні судини, провадимо коронарне й аорто-коронарное шунтування. Спеціальна рентген-апаратура дозволяє визначити міру стенозу, виконати якісно операцію, яка розширює судини і поліпшує кровообіг.
Надходить багато хворих з ураженням сонної артерії. Якщо вчасно не надати їм допомогу, стануть інвалідами. Дуже важливе своєчасне виявлення таких патологій. При ранній діагностиці захворювань судин можна уникнути найважчих їхніх наслідків. Наше завдання – профілактично попередити розвиток можливих ускладнень, вчасно зробити операцію.
– Ви брали участь у першому з'їзді судинних хірургів України. Ваші враження?
– З'їзд відбувався наприкінці листопада минулого року, у ньому брали участь 6 лікарів нашого відділення. Були відомі вчені, фахівці з Росії, інших країн СНД, гості з далекого зарубіжжя. Відзначалося, що в останні роки судинна хірургія пішла далеко вперед. Багато операцій виконується за допомогою оптики, яка раніше застосовувалася лише при хірургічних втручаннях у черевну порожнину. Чимало змістовних доповідей було присвячено операціям на сонних артеріях і при критичних ішеміях, обговорювали ми і нові методи лікування пацієнтів.
Сьогодні лікарям не можна без такого спілкування, з'їзди просто необхідні у плані вдосконалення наших знань. Як і конференції, інші заходи, що провадяться щороку з тем судинної хірургії і в яких наші фахівці завжди беруть участь.
– Сучасні методики лікування потребують наявності в лікарні відповідної матеріально-технічної бази…
– У цьому плані останнім часом багато що зроблено керівництвом ОКЛ, її головним лікарем С.В. Калінчуком. Лікарня постійно оснащується новим обладнанням. Останній приклад – відкриття кабінету комп’ютерної томографії, у якому встановлено магнітно-резонансні і новітній комп'ютерний томографи. Це велика підмога у нашій роботі. Ми тепер маємо можливість виявляти патології на дуже ранніх стадіях.
Колектив наш працює злагоджено і стабільно, багато значить і те, що роботу відділення курирує кафедра Одеського держмедуніверситету, якою керує професор В.В. Грубник.
Зі свого боку, намагаємося робити все можливе, щоб наша допомога хворим завжди була і своєчасною, і ефективною.
…Тридцять років тому у відділенні судинної хірургії ОКЛ все починалося з нуля. Сьогодні тут виконуються дуже складні операції.
Щороку фахівці відділення роблять 30 – 40 виїздів у райони області, до 50 – у міськлікарні для надання допомоги при травмах судин, тромбозах та інших ураженнях кровоносної системи. Хворих з підозрою на судинні патології приймають до ОКЛ цілодобово. У відділенні чергують мікрохірурги, завжди готові до того, щоб надати екстрену допомогу пацієнтам з відсіченими кінцівками, пальцями, травмами сухожиль тощо.
Щодня, крім вихідних, збираються на п'ятихвилинки лікарі відділення, щоб ухвалити виважене рішення щодо кожного випадку. Від результатів їхньої праці залежать здоров'я, життя і долі тисяч хворих. І цю високу лікарську відповідальність вони несуть гідно, змушуючи відступати тяжкі недуги.
