Про цукровий діабет написано чимало. Одним з найстрашніших його ускладнень є синдром діабетичної стопи. Це збірне поняття, яке поєднує групу пізніх ускладнень, за яких розвиваються патологічні зміни стоп хворого як гнійно–некротичні процеси, виразки та кістково–суглобні ураження. Вони виникають на тлі специфічних змін периферичних нервів, судин, шкіри та м'яких тканин, кісток і суглобів. Синдром діабетичної стопи є основною причиною ампутацій кінцівок при цукровому діабеті. Ним уражено близько 8 – 10% хворих, а ще 40 – 50% можуть бути віднесені до групи ризику. Удесятеро частіше синдром діабетичної стопи розвивається в осіб із другим типом цукрового діабету (інсулінонезалежним). Щонайменше, у половини хворих лікування починається пізніше можливого. Результатом стають ампутації кінцівок, що збільшують смертність хворих удвічі і підвищують подальшу вартість лікування та реабілітації тих, хто вижив після ампутації, утричі. Удосконалення діагностики, диспансеризації, лікування пацієнтів дозволяють знизити частоту ампутацій на 43 – 85%.
Кандидат медичних наук, лікар вищої категорії, судинний хірург кабінету амбулаторної ангіології консультативної поліклініки обласної клінічної лікарні О.Ю. Пайкінне втомлюється повторювати: виконання найпростіших правил здатне захистити людей від розвитку цілої низки ускладнень, зокрема й синдрому діабетичної стопи.
– Насамперед, треба змінити якісну структуру свого харчування, – вважає Олександр Юхимович. – Вживати в їжу хліб переважно із цільного зерна або з додаванням висівок. Перейти на вегетаріанські супи, які багаті вітамінами. Страви з м'яса краще готувати з нежирних сортів, віддаючи перевагу відварному та запеченому варіантам готування. Аналогічно й з рибою. Причому в раціоні діабетика має бути представлена як річкова, так і морська риба. Рецептів готування її в запеченому вигляді – безліч.
– А в нас так усі смажене люблять…
– Якщо без смаженого не можете обійтися, то можна з'їсти смажене м'ясо або рибу, але не частіше одного разу на тиждень.
– Олександре Юхимовичу, у нас всі обожнюють картоплю і як гарнір, і як повноправний компонент в дерунах, запіканках, салатах. Як бути?
– Тут я порадив би все ж таки зробити над собою зусилля і перейти на овочеві гарніри. А картоплю вживати лише в перших стравах – у вегетаріанських супах. І обов'язково перед варінням вимочити її у воді протягом не менш 2 годин. Краще замочити картоплю у воді з вечора, якщо наступного дня ви збираєтеся щось готувати.
– Які жири можна використовувати, наприклад, при готуванні бутерброда або запіканні якоїсь страви?
– Бутербродний маргарин, соняшникову, маслинову, кукурудзяну олію у натуральному вигляді.
– Макарони, каші треба повністю виключити з раціону?
– Ні, зараз вже є макаронні вироби з висівками, дієтичні. Вівсянка, гречка, пшоно корисні як каші з обов'язковими розрахунками кількості вуглеводів, що надходять.
– Скільки яєць може з'їсти діабетик?
– Два на тиждень.
– А які молочні продукти йому показані?
– Знежирені – сир, кефір. Страви із сиру краще готувати без цукру. Заборона на ряжанку, пряжене молоко, вершки, тверді сири, солодкі сирки у шоколадній глазурі.
– А як бути із фруктами, на які такий багатий наш край?
– Треба обирати несолодкі сорти та вживати фрукти в їжу без додавання цукру і не зловживаючи їхньою кількістю. Не варто їсти виноград, родзинки, інжир, банани.
– Олександре Юхимовичу, якщо у хворого на цукровий діабет все ж таки почалися проблеми зі стопами, яких правил він повинен неухильно дотримуватися?
– Тут важливі навіть дрібниці. Наприклад, не можна носити заштопані шкарпетки, тому що зайвий шов теж може підсилити процес травмування стопи. Взуття потрібно купувати не з вузькими носками, зручне, ніколи не розраховуючи його розносити. Навіть влітку взуття не варто взувати на босу ногу і вибирати сандалії з ремінцем між пальцями.
Якщо з'явилася ранка на стопі, йод, спирт та зеленку застосовувати не можна. Її потрібно обробити перекисом водню, який продають в аптеці, або спеціальними засобами – діоксидином, мірамістином, хлоргексидином, а потім накласти стерильну пов'язку.
Хворому на цукровий діабет не можна застосовувати хімічні засоби для розм'якшення мозолів або зрізати їх бритвою або ножицями. Варто вдатися до звичайної пемзи. Нігті на ногах потрібно відрізати, не закруглюючи кінці. Ці, здавалося б, нескладні правила можуть вберегти від великої кількості ускладнень. Про це варто пам'ятати щоразу, коли раптом захочеться порушити режим харчування, викурити сигарету або випити спиртного. Діабет таких «жартів» не вибачає.
