Публікації під рубрикою «Хай почує мене Президент» далі користуються увагою наших читачів. Свою точку зору на проблеми сьогоднішньої охорони здоров’я висловлюють і керівники силових структур. Сьогодні гість редакції – Юрій Никифорович ГАЛЬЧИНСЬКИЙ, керівник КРУ в Одеській області Державної контрольно-ревізійної служби України.
Ретельно аналізуючи бюджетні витрати у сфері охорони здоров’я, Ю.Н. Гальчинський впевнений: не змінивши психологію керівників усіх рівнів, нам іще довго доведеться стикатися з неефективним використанням бюджетних коштів. Перевірки КРУ, які провадяться у медичних установах області, свідчать: начальники управлінь, головлікарі, їхні заступники, керівники середньої ланки, матеріально відповідальні особи незважаючи на багаторазові попередження КРУ, образно кажучи, наступають на одні й ті ж граблі у питаннях витрачання фінансових і матеріальних цінностей.
– 2004 рік відрізняється від попередніх тим, що бюджетне фінансування охорони здоров’я в середньому збільшилося в 1,5-2 рази, – розповідає Ю.Н. Гальчинський. – Таке зростання дозволяло керівництву установ охорони здоров’я дещо поліпшити закупівлю необхідних препаратів, перев’язувальних матеріалів, обладнання, забезпечити хворих харчуванням.
Якщо раніше про ремонти можна було тільки мріяти, то в минулому році виділялися кошти і на капремонти, і на будівництво нових лікувальних центрів, і на фінансування низки цільових програм.
Зазначу, що кошти з цією метою надходили систематично протягом всього року. Здавалося б, створено оптимальні умови для роботи. Однак я хочу звернути увагу на існуючі у цій сфері проблеми.
Наведу деякі цифри. Протягом 2004 року проведено перевірки фахівцями КРУ в 59 медичних установах регіону щодо дотримання фінансової дисципліни. У 58 установах, які отримують бюджетне фінансування, виявлено порушення фінансової дисципліни. Втрати від неефективного використання бюджетних коштів – понад 1 мільйон гривень. За 39 ревізіями матеріали передано до правоохоронних органів в силу серйозності виявлених порушень.
– Як Ви вважаєте, з чим пов’язано все це?
– Якщо говорити образно, то я можу назвати все, що відбувається, так: “хвіст комети з минулого”. Окремі керівники сфери охорони здоров’я не усвідомили того, що настав зовсім інший час. Уже давно медицину можна назвати безплатною лише умовно. Як то кажуть, два пишемо, один запам’ятовуємо. Минули ті часи, коли ліки коштували копійки, постійно оновлювалася техніка і матеріально-технічна база. Сьогодні потрібно заощаджувати і вести суворий облік державних коштів, призначення яких – забезпечення здоров’я населення.
Під час перевірок ми спостерігаємо таку картину: стан бухобліку і звітності у деяких випадках не відповідає стандартам бухгалтерського обліку, є факти неефективного використання бюджетних коштів, засвоєння їх у не завжди встановлені терміни. Нерідко кошти, які виділяються за однією статтею фінансування, використовуються за зовсім іншою, що суперечить бюджетному законодавству.
– Які порушення найбільш типові?
– Пов’язані з ремонтами і будівництвом. Майже в усіх перевірених нами лікувальних установах завищувалися обсяги виконаних ремонтних робіт. Це досить серйозне порушення. До того ж типу порушень можна віднести і приписки, неякісне виконання ремонтно-будівельних робіт, відсутність контролю за ними, непроведення тендерів. У результаті, певна частина державних коштів використовувалася не за призначенням.
– Наскільки успішно реалізуються цільові програми? Адже там задіяні чималі державні кошти...
– У цій сфері порушення також однотипні. Як “приклад” наведу програму “Цукровий діабет”. Здавалося б, до центру заздалегідь надавалися статистичні дані про захворюваність населення, заявки на конкретну кількість певних препаратів, і все мало бути в порядку. Однак аналіз показав, що до регіону надходили лише вітчизняні інсуліни, які не підходять значній кількості хворих, тому довелося закуповувати імпортні за рахунок місцевого бюджету. Під час перевірок видачі медичних препаратів, отриманих у централізованому порядку на виконання державної програми “Цукровий діабет”, були встановлені факти надходження недостатнього асортименту препаратів. Ми внесли конкретні пропозиції щодо поліпшення реалізації цієї програми.
– Ви нова людина в КРУ. Що Вас найбільше дивує під час перевірок установ охорони здоров’я?
– Психологія окремих головлікарів. Нещодавно одного з них на колегії я запитав про витрачання бюджетних коштів. Він став мені розповідати, що він не лише керує, але й лікує хворих. Я вважаю, що якщо людина не може успішно поєднувати роботу лікаря і менеджера, є сенс відмовитися від керівної посади на користь більш кваліфікованих колег. Але чомусь такого не спостерігається...
Є елементарні вимоги закону. Такі, наприклад, як проведення тендеру на закупівлю харчування, препаратів, ремонт. Про це говориться неодноразово. Однак результат поки що незадовільний. Сподіваюся, що нове керівництво обласного управління охорони здоров’я візьме під особливий контроль це питання.
Ситуацію докорінно мають поліпшити й дуже серйозні майбутні зміни в нашій роботі. З’явиться поточний контроль за витрачанням державних коштів. Ми будемо слідкувати за витрачанням бюджетних грошей з моменту надходження й до кінця бюджетного року. Крім цього, більш жорстким стане й контроль за обліком основних коштів: вартість приміщень і споруд об’єктів охорони здоров’я часто занижується не на копійки, а на мільйони.
– Порушення виявляються не тільки в районах, але й в обласному центрі?
– Звичайно. За прикладом ревізій минулого року можу назвати таке типове порушення по одеських об’єктах охорони здоров’я: понадштатну чисельність, затверджену вищими організаціями. Крім цього, й тендерні проблеми в наявності. Тобто, тендери провадяться, але за фактом їх постійно виграють одні й ті ж організації. Погодьтеся, це дуже цікаво.
Якщо ж говорити про харчування, то сьогодні на одного хворого в середньому припадає на добу 2 грн 50 коп. Чи можна нормально нагодувати людину за ці гроші? Адже в лікарнях лікуються літні й малозабезпечені люди. Та й родичам небідних хворих доводиться брати відпустки, щоб тричі на день доставляти харчування до лікарні. Нормальним це назвати не можна. Але в міському бюджеті грошей недостатньо. А охорона здоров’я в нас, як відомо, фінансується за залишковим принципом. Проте навіть бюджетні кошти, що маються, часом витрачають не належним чином.
Зокрема, під час перевірки фінансово-господарської діяльності медустанов Київського району Одеси, які обслуговуються централізованою бухгалтерією при МКЛ № 8 виявлено низку досить серйозних порушень.
У стоматполіклініці № 6 було введено понаднормативну посаду бухгалтера, робота якого оплачувалася зі спецфонду. Аналогічне порушення було й у стоматполіклініці № 10. А в дитячій стоматологічній поліклініці № 4 необгрунтовано нарахували й виплатили зарплату 7 гардеробникам, які фактично в різний час займали дві посади гардеробників. Те, що співпадали їхні графіки роботи, що відбувалася щоденна накладка робочого часу, помітили тільки ревізори КРУ. Схожа ситуація і в поліклініці № 20, де співпадали графіки роботи 4-х ліфтерів. Переплата бюджетних грошей за 4 місяці в цьому випадку склала понад півтори тисячі гривень.
Провели ми й вибіркову перевірку правильності використання коштів на провадження робіт з капремонту в медустановах Київського району. Виявили порушення. Трьома підрядними організаціями було завищено вартість виконаних робіт. Виявлено й інші фінансові порушення, певна частина яких погашена під час ревізії відповідальними особами.
Порушення фінансово-господарської дисципліни було виявлено й під час перевірки Одеської міської станції швидкої медичної допомоги. Це й необґрунтоване витрачання бюджетних грошей на заробітну плату, медикаменти, неправильне нарахування надбавок, облік кваліфікаційної категорії не за спеціальністю при встановленні схемних посадових окладів, безпідставне списання інвентарю. Розумію, що багато подробиць нашої роботи цікаві тільки спеціалістам. Але в даній ситуації йдеться про ту галузь, з якою охоче або неохоче стикається кожний громадянин.
Я щиро вірю в те, що розв’язання дуже багатьох життєво важливих проблем медицини – не за горами, і спеціалісти КРУ завжди готові в цьому допомагати: і досвідом, і порадами.
