Недарма кажуть, що всі ми родом з дитинства. Тому що саме в дитинстві закладаються не лише основи характеру, а, отже, і долі, але і основи міцного здоров'я, якщо батьки, звичайно, підходять до цього питання мудро і грамотно.
Нинішній час пропонує дуже різні підходи до проблеми здоров'я дітей. Хтось віддає перевагу новим віянням, в основі яких лежать процедури загартування, заняття спортом із дуже раннього віку і відмова від традиційних методів лікування. Хтось, навпаки, навіть не замислюючись, часто дає маленьким дітлахам сильнодіючі препарати, ніби переносячи на них свою звичку швидкої боротьби з недугами.
До всіх подібних крайнощів педіатри ставляться досить скептично. Тому що вони добре знають: організм дитини унікальний, його не можна вважати просто зростаючим варіантом дорослої людини. Тут діють свої, зовсім інші системні закони, що формують зокрема і здоров'я дитини. З врахуванням цього і треба спостерігати за ним. Система дитячих поліклінік, що, слава Богу, залишилася незачепленою в нескінченному процесі реформування вітчизняної охорони здоров'я, якраз саме цю системність підходу і втілювала. Саме тут лікар, постійно контактуючи з дитиною і її батьками, реалізує таку важливу наступність проведених профілактичних і лікувальних заходів.
Дитяча поліклініка № 4 Приморського району міста Одеси – один із найбільших лікувальних закладів. За минулий рік тут одержали допомогу 245,5 тисячі дітей. Поліклініка обслуговує 11 шкіл, 2 школи-інтернати, будинок дитини в жіночій в'язниці. Вже 4 роки поліклінікою керує лікар-педіатр вищої категорії Наталя Нікул. Більшість провідних спеціалістів поліклініки мають багаторічний стаж роботи, високий рівень професійних знань. І розмова з ними відкриває чимало цікавих нюансів, пов'язаних з тим, як налагодити правильний підхід до усього, що пов'язано зі здоров'ям маляти.
Почати потрібно з того, що вагітні жінки здебільшого ігнорують вимогу про постановку на допологовий патронаж у дитячій поліклініці, де потім буде перебувати під спостереженням їхнє маля. Після пологів, коли дитину оглядають медсестра і лікар поліклініки, найчастіше вони нічого не знають про умови протікання вагітності, ризики її переривання. Але ж їм потрібно визначитися зі станом здоров'я немовляти і скласти індивідуальний план, зокрема, його підготовки до проведення щеплень.
– Ми наполегливо просимо батьків до тримісячного віку маляти обов'язково зробити йому аналізи крові та сечі, показати ортопеду і окулісту, неврологу, – говорить Наталя Володимирівна. – Якщо дитина здорова, можна робити щеплення. У пологовому будинку робляться щеплення БЦЖ і гепатиту. У місячному віці ми робимо друге щеплення від гепатиту. На жаль, багато батьків відмовляються і від щеплень БЦЖ, і гепатиту. У рік робиться щеплення КПК (кір, паратит, краснуха). Ревакцинація – шестирічним. Сьогодні багато батьків цю ревакцинацію пропускають, віддаючи дітей до школи нещепленими, наражаючи на серйозну небезпеку і їхнє здоров'я, і здоров'я навколишніх дітей.
– Років 25 тому після публікації розгромної статті в «Комсомольській правді» батьки почали відмовлятися прищеплювати дітей, – згадує заступник головного лікаря Елеонора Махмудівна Бєдная. – Проблема у тому, що епідемія того чи іншого захворювання не починається, якщо в суспільстві великий прошарок людей зі сформованим міцним імунітетом до нього. Отож спалах дифтерії 1992 року саме і був спровокований великою кількістю відмов від щеплень після нещасливої публікації. Нинішні відмови від щеплень, можна не сумніватися, обернуться тим самим. Тому ми намагаємося пояснювати батькам: лише щеплення здатні сформувати імунітет. І відмовлятися від них неприпустимо.
– Найчастіше, якщо дитина застудилася, батьки вдаються до допомоги ліків, – говорить Наталя Володимирівна. – Не замислюючись, що тим самим забезпечують додаткове навантаження на її імунітет. Хоча є ефективні і фізіологічні методи фізіотерапевтичного лікування. Пройшовши їхній курс, дитина і видужає швидше, і лікування пройде без побічних ефектів, неминучих при прийманні лікарських засобів.
Наприклад, фізіотерапевтичне відділення поліклініки має у своєму арсеналі дорсанваль, магнітотерапію, ампліпульс, чотири апарати УВЧ, тубус-кварц, електрофорез, можливість провадити сеанси грязелікування із застосуванням грязі Куяльницького лиману. На жаль, через нестачу у багатьох батьків часу або просто через ліньки, діти не одержують необхідного лікування. Але ж воно, на думку завідувачки єдиного в Одесі спеціалізованого пульмонологічного відділення, розташованого на базі МКЛ № 8 Людмили Петрівни Ротар, допомагало б їм швидше відновлюватися після пневмоній і застуд, успішно виліковуватися від абструктивних бронхітів (кого дивує сьогодні довго не минаючий у дитини кашель?), небезпечних переходом у бронхіальну астму. Таких вже дорослих, але занедбаних у дитинстві пацієнтів через її відділення проходить чимало.
Лікар-офтальмолог поліклініки Ірина Анатоліївна Крюкова звернула увагу, що діагноз – короткозорість – ставлять уже не в 3-6 класах, а у зовсім маленьких діточок-першокласників. Багато в чому це пояснюється звичкою дітей до комп'ютерів, мобільних телефонів. Не випадково в сучасній медицині навіть з'явився термін – моніторний синдром. Протистояти майже неминучій в умовах великих шкільних навантажень короткозорості можна лише за умови проведення занять з тренування очних м'язів, проходження курсів профілактичного лікування на спеціальних апаратах.
Молодіє і цукровий діабет. У поліклініці перебувають на обліку 18 хворих. Найменшому пацієнту усього 3 роки. Не рідкість і ниркова патологія. Медики наполегливо пропонують, щоб батьки не забули обов'язково зробити аналіз сечі дитини до трьох місяців. Найчастіше робиться це у рік і пізніше, коли ниркова патологія вже сформувалася. Хоча можливості клініко-діагностичної лабораторії поліклініки дозволяють виконати найширший спектр досліджень і тим самим запобігти розвитку багатьох серйозних недуг, зокрема і ниркової патології.
На думку завідувачки лабораторії Ольги Тищенко, вчасно проведені капрологічні дослідження допомогли б багатьом дітям нормалізувати процес травлення, перевірити роботу підшлункової залози і жовчного міхура. Буває, що у мами просто дуже жирне молоко, і немовля із трудом його переварює. З'ясувавши це, залишається лише трохи змінити раціон харчування маляти. Крім того, спеціальні дослідження дозволяють виявити глистні інвазії (лямблії, аскариди, гостриці). Як і педикульоз, ця проблема зустрічається у дуже багатьох дітей.
– На жаль, деякі батьки переконані в тому, що абсолютно все знають про здоров'я своєї дитини, – говорить Елеонора Бєдная. – Часто вони приходять до нас лише для того, щоб одержати якусь довідку. Це кінцевий результат, до якого вони прагнуть. На рекомендації ж дитині пройти обстеження або лікування найчастіше відповідають: це нам треба, а це – ні, ми самі усе знаємо. Віддають перевагу консультації дитини лише один раз – на кафедрі медичного університету, у медичному центрі. При цьому вони не враховують, що її треба спостерігати в динаміці, та і хтось повинен поєднати призначення, зроблені різними фахівцями.
Ще одна проблема – поява приватних, сімейних лікарів. Деякі батьки взагалі забирають картки своїх дітей з поліклініки. Потім приходять до нас, коли виникають проблеми, з якими їхній лікар не впорався, або якщо дитина потрапила у стаціонар лікарні і потім доліковуватися повинна під спостереженням лікаря поліклініки. У таких ситуаціях складно і медикам стаціонару, і нам. Тому що ми не знаємо, як дитину лікували у той час, коли вона вийшла з-під нагляду поліклініки.
Кожен, безумовно, вправі вирішувати сам, який шлях підтримки здоров'я дитини обрати. Але не слід забувати: одеська педіатрична школа має давні, славні традиції. І базується вона на дбайливому, системному і професійному підході до здоров'я зростаючої людини. Відмовлятися від неї на догоду новомодним підходам і плинам, швидше за все, не варто.
