Одна из выездных коллегий управления здравоохранения облгосадми-
нистрации состоялась в Рени и была посвящена вопросам выполнения Ренийской райгосадминистрацией задач по охране здоровья и организации оказания медицинской помощи населению района.
Первый показатель, который характеризует состояние дел в здравоохранении, демографический. В течение последних лет он сохраняется в районе со знаком <минус>: смертность раза в полтора превышает рождаемость. При этом отмечены неблагоприятные показатели по детской смертности, явно недостаточны меры - по флюорографическим обследованиям, охвату детей туберкулинодиагностикой, необходимыми вакцинациями до 1 года и т.д. Остается тревожной и ситуация с ранней диагностикой туберкулеза, онкологических заболеваний.
Имеют тенденцию к росту показатели временной нетрудоспособности по болезни, первичного выхода на инвалидность. Третье место в структуре заболеваемости после болезней органов дыхания и сердечно-сосудистых хворей занимают травмы и отравления, что должно насторожить и медиков, и руководство района.
Анализ результатов проведенной детальной проверки состояния дел в системе здравоохранения района показал: неблагоприятные тенденции свидетельствуют как о недостаточном качестве лечебно-профилактических мероприятий, так и об особенностях социально-экономического положения Ренийского района, а также, в немалой степени, о нескоординированности действий руководителей медучреждений и райгосадминистрации, райсовета. Вот одна из отправных точек - обеспеченность медицинскими кадрами. На сегодняшний день укомплектованность лечебно-профилактических учреждений района врачами составляет 76%. И при этом не прослеживается заинтересованность райгосадминистрации в привлечении молодых специалистов. За последние 6 лет целевые направления для поступления в Одесский медуниверситет получили всего 10 человек в то время, как в других районах Придунавья только в год направляется на учебу от 10 до 20 целевиков. Администрация Кодымского района, например, доплачивает целевикам дополнительно к стипендии по 100 гривень ежемесячно, а это, согласитесь, задел на будущее: кодымчане пошли на такую меру, испытывая нужду в кадрах врачей.
Годами не решаются вопросы обеспечения медработников жильем. Сейчас на квартирном учете их состоит 12, за последние три года жилье не предоставлялось ни врачам, ни медсестрам.
В Ренийском районе есть все предпосылки для внедрения семейной медицины. Учитывая структуру медучреждений (центральная райбольница, 7 сельских врачебных амбулаторий обслуживают практически все население района), реорганизация первичной помощи по принципу семейной медицины должна бы проводиться здесь в первую очередь. Однако в районе создана лишь одна амбулатория семейной медицины, обслуживающая 2887 жителей села Долинское. При этом транспортом она не обеспечена, приемы ведет один врачстоматолог, на 0,5 ставки обслуживает жителей врач-терапевт из железнодорожной больницы, средний медперсонал - 3 человека. При такой раскладке кадров ни о какой семейной медицине не не т быть и речи. Вот и опять мы уперлись в эту проблему - острая нехватка кадров. Решить ее руководство ЦРБ не в состоянии без конкретной помощи райгосадминистрации.
Доступность амбулаторно-клинической помощи населению характеризуется и количеством дневных стационаров и стационаров на дому. В районе всего 5 дневных стационаров на 50 коек, этого явно недостаточно.
В районе разработаны и частично финансируются программы <Региональная инициатива>и <Здоровье>. Но предусмотрено было выделить на 2003 г. на их выполнение 132 тыс. грн, выделено за 8 месяцев всего 18,3 тыс. грн, т.е. 14% от годовых показателей.
Один из разделов программы <Здоровье>, вобравшей в себя целевые программы профилактики и лечения многих заболеваний, <Сахарный диабет>. На диспансерном учете - 537 взрослых, больных диабетом, четверо детей и 2 подростка. Но даже у врача-эндокринолога нет в кабинете глюкометра, нет его и в реанимационном отделении больницы, не говоря уже о сельских врачебных амбулаториях. Стоимость одного аппарата - 250 - 350 грн. Так ли уж велика эта сумма, чтобы стать притчей во языцех при решении вопроса обеспечения глюкометрами медучреждений?
Уже говорилось, что значительно ухудшилась ситуация по туберкулезу: если в 2001 г. показатель заболеваемости всеми формами активного туберкулеза был в районе на уровне 57,5 на 100 тыс. населения, то в прошлом году он вырос до отметки 80,2, а это уже говорит об эпидемической обстановке.
an>
При такой тревожной картине внимание к проблеме должно быть постоянным и продуктивным. Но за 6 месяцев с.г. флюорографически обследовано всего 3,5 тыс. человек - 11% взрослого и подросткового населения района. Лишь 747 детей (10%) прошли за это время туберкулинодиагностику. Единственная в районе флюорографическая установка морально и физически устарела, из-за поломки она не действует уже 5 месяцев. Перспективы ее ремонта и полноценной работы в дальнейшем весьма сомнительны. Тем временем район лишен возможности планового проведения профосмотров населения, особенно групп риска и декретированных контингентов. По непонятным причинам (некому организовать?) не используются возможности подвижной флюорографической установки Болградской ЦРБ, которая предназначена и для обследования населения соседнего района.
И еще одно практически отсутствует целевое финансирование мероприятий по выполнению Национальной программы борьбы с туберкулезом. При этом не выполняется собственное распоряжение райгосадминистрации, которым предусмотрено выделенилени эти цели 100 тыс. грн ежегодно. Вообще, уровень управленческих решений, касающихся системы здравоохранения района, оставляет желать лучшего. Особенно в части контроля принятых планов мероприятий по реализации национальных и региональных программ, их финансированию, по профилактике заболеваний, в первую очередь - социально значимых. В этом году - и вопросы укрепления материальной базы и ремонта лечебных учреждений, приобретения нового медицинского и лабораторного оборудования, расходных и дезинфекционных материалов. Сложности материального обеспечения, нехватка врачей в медучреждениях снижают возможность своевременно оказывать первичную медпомощь жителям отдаленных сел, проводить эффективное диспансерное наблюдение. Комплексная программа развития Придунайского региона в части <Здравоохранение>предусматривает реорганизацию и строительство новых типовых врачебных амбулаторий, реконструкцию ФАПов, введение в строй новых лечебных корпусов, укрепление материально-технической базы ЦРБ (планируется приобрести для этих больниц наркознодыхательную аппаратуру, санитарный транспорт, передвижные флюорографические установки, диагностические лаборатории и т.п.). Основной объем мероприятий планируется выполнить в течение 2004 - 2006 гг. Сроки установлены жесткие, исходя из реального положения дел в регионе. Времени на раскачку не осталось, и руководителям лечебно-профилактических учреждений, как и райгосадминистрациям, надо уже сегодня быть готовыми к выполнению программы. Ренийские темпы пока оптимизма не вселяют.
Редакция постарается проинформировать читателей о мерах, которые будут предприняты в районе после выездной комиссии, и надеется на деловой отклик со стороны райгосадминистрации.
ВЫНУЖДЕННОЕ ПОСЛЕСЛОВИЕ. Выездная коллегия управления здравоохранения облгосадминистрации в Ренийском районе стала последней, которую вел заместитель начальника управления Константин Иванович Мерлич. Отличный профессионал, человек очень деятельный, стремившийся расставить в любом своем выступлении перед коллегами точки над >и впоследствии непременно добиться улучшения положения дел, он очень переживал накануне поездки в Рени, будут ли его настойчивость, пристрастность, нелицеприятная критика правильно поняты, станут ли прологом к серьезной <работе над ошибками>.
- Не терплю застойного покоя, рутины, - говорил он. - Не понимаю тех, для кого жизненное кредо - пусть все идет, как идет, лишь бы не докучали всякими новациями, не нарушали привычного хода вещей. Кто-то же должен расшевелить, заставить искать и находить новые формы, методы работы, новые технологии, резервы, возможности, чтобы двинуться вперед. Особенно в сегодняшней ситуации в здравоохранении. Вот я, наверное, такой <возмутитель спокойствия>. Не отстану же от них, возьму дело на личный контроль, на селекторных буду <за ушко>вытягивать и спрашивать: ну, как, есть уже в Ренийской ЦРБ глюкометры? А доврачебный кабинет оборудовали? Людей возите в Болград на флюорографию? Помощь нужна - помогу, но застой терпеть не могу. И не буду. Я слушала этот эмоциональный монолог и думала: повезло тем, кто работает рядом с такой Личностью. Мы договорились встретиться 7 октября, у Константина Ивановича были интересные задумки по актуальным медицинским темам. 5 октября его не стало. Он ушел из жизни так же стремительно, как и жил.
