ТАК ВОТ ТЫ КАКОЙ,
ДИСБАКТЕРИОЗ!
Приходит пациент к врачу. Вроде ничего не болит, но есть вздутие живота, чувство тяжести, стул иногда нарушается. «Это у вас дисбактериоз, – уверенно говорит врач в поликлинике (медицинском центре, больнице), – У вас нарушился баланс между полезными и вредными бактериями кишечника».
Комментарий специалиста
«Дисбактериоз кишечника – клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры кишечника с последующим развитием метаболических и иммунологических нарушений с возможным развитием желудочно-кишечных расстройств»
Полезные связи
Человек появляется на свет без микрофлоры кишечника. Однако уже в первые часы после рождения в организм, а точнее, в кишечник, попадают «незаконные мигранты». Они живут не видя света, в страшной тесноте, как гастарбайтеры из Таджикистана, копаются в… В общем, делают грязную работу. И это сотрудничество устраивает обе стороны.
Бактерии не просто объедают нас и засоряют кишечник «шлаками». Они работают: стимулируют иммунитет, участвуют в пищеварении и обезвреживании токсинов, синтезируют вещества, поддерживающие водно-электролитный баланс в организме, и витамины группы В и К. Мало того, микрофлора участвует в метаболизме желчных кислот и холестерина, и при нарушении этого процесса могут появиться камни в желчном пузыре.
В семье не без урода – около 15% микроорганизмов кишечника являются патогенными (вредными), и 85% нормальных бактерий препятствуют их размножению, и внедрению новых патогенных извне.
Мы не можем обойтись без бактерий, а они без нас. И когда этот симбиоз нарушается… Собственно, когда же он нарушается?
Бактерии маленькие, но очень капризные существа. Не выносят плохой экологии, грязной воды, консервантов, нерегулярного питания, жестких диет. Даже наши стрессы на работе немедленно отражаются на них. Что уж говорить о болезнях: практически все заболевания желудочно-кишечного тракта приводят к дисбактериозу разной степени тяжести.
Кроме того, большим испытанием, как для нас, так и для наших бактерий, являются хирургические операции, лучевая терапия, иммунодефицитные состояния. А неконтролируемый прием антибиотиков широкого спектра действия, и не выходящая из моды гидроколонотерапия, приводят к настоящему бактериальному холокосту.
В результате нарушение микроэкологии бумерангом бьет по организму. Это отрицательно сказывается на самочувствии человека и на эффективности лечения его болезни. Зачастую нарушенное состояние микрофлоры, вызванное приемом лекарств, сводит усилия врача на нет. Получается замкнутый круг.
Когда проверяться
на дисбактериоз?
Если вы не можете пойти на свидание, потому что не слезаете с унитаза. Если вы клянете себя за то, что поели в грузинском кафе. Если вас пучит от молочных продуктов. Если вы звоните знакомому доктору и спрашиваете, что еще принять, потому что уже ничего не помогает. Если вы не можете целоваться из-за запаха изо рта. Если у вас маленький рост, и вы не нравитесь девушкам…
В 4 из 5 случаев дисбактериоз возникает из-за болезней органов пищеварения: язвенной болезни, холецистита, гепатита, панкреатита, синдрома раздраженной кишки и т. д. Иными словами, исследование на дисбактериоз необходимо проводить при любом гастроэнтерологическом заболевании.
Прочие причины для обследования: длительно сохраняющаяся субфебрильная температура (до 37,90), аллергические реакции (в том числе пищевая непереносимость), высыпания на коже (и в этом тоже могут быть отчасти повинны бактерии!), а также химиотерапия и более чем семидневный курс антибиотикотерапии.
Как проверяться
на дисбактериоз?
В международной классификации болезней диагноза «дисбактериоз» не существует. Нарушение микрофлоры – это всегда следствие основной патологии. Поэтому, в первую очередь, необходимо выявить и точно установить заболевание, которое привело к нарушению состава микрофлоры кишечника и только во вторую – заниматься, непосредственно, дисбактериозом. Кстати, правильно назначенное лечение основного заболевания во многих случаях приводит к самовосстановлению кишечного микробиоценоза.
ЧЕМ БОЛЕЮТ В РАЗНЫХ СТРАНАХ?
Русские – алкоголики, в Африке – СПИД и муха це-це, в США – ожирение, в Афганистане и Голландии – наркомания. В общественном сознании за каждой страной исторически закрепилась какая-нибудь болезнь. Ну, а как обстоят дела на самом деле?
НАСТОЯЩЕЕ
На большинстве туристических сайтов публикуется информация о наиболее распространенных инфекционных заболеваниях в жарких странах. Турист должен быть готов к неприятным неожиданностям: предупрежден – значит, вооружен.
А теперь перейдем
К КОНКРЕТИКЕ.
Черная Африка (Центральная и Южная)
В Африке не только гориллы, акулы и злые крокодилы. В черной Африке еще и эпидемиологическая ситуация такая, что можно заразиться чем угодно.
Главная болезнь черной Африки – малярия. Ею в свое время переболело множество советских сотрудников, помогавших строить социализм развивающимся странам. И хотя в наши дни малярия также встречается и в странах Азии, и в Южной Америке, Африка лидирует с большим отрывом. На втором месте – кишечные паразиты (амебы, гельминты). Здесь, на фоне иных проблем, они считаются чем-то вроде дисбактериоза: с ними живет подавляющая часть населения – и не жалуется. И, наконец, смертельно опасные лихорадки (желтая, геморрагическая, Эбола) – у многих африканцев к ним выработался иммунитет, а для европейца они часто заканчиваются летальным исходом.
Северная Африка и Азия
В странах северной Африки и Ближнего Востока наиболее велик шанс заполучить острые кишечные инфекции – брюшной тиф, дизентерию, лямблиоз, а кроме того гепатиты А и Е. Нередки на Востоке и вспышки холеры. Больше всего увеличивается шанс получить все эти инфекции в перенаселенной Индии, где санитария находится зачастую на уровне средневековья.
В Индии и юго-восточной Азии с их жарким климатом опять же возрастает риск подцепить ужасных паразитических червей и заболеть малярией.
Центральная
и Южная Америка
Здесь, как и много веков назад, свирепствуют острые кишечные инфекции и малярия. Но местное население больше всего страдает от алкоголизма. Так, в Мексике, больше 60% мужского населения регулярно злоупотребляет.
Впрочем, сейчас все смешалось: сифилис косит африканцев и жителей средней Азии, туберкулез уже не болезнь Петербурга, а бич африканских и азиатских стран. Как ни странно, африканцы часто болеют и респираторными инфекциями, а самой пропиаренной болезнью органов дыхания стала китайская атипичная пневмония.
«Британские военные в Афганистане заразились неизвестной болезнью» – говорят в новостях. Ну почему же неизвестной? Скорее всего, о ней просто успели подзабыть на западе. Афганистан с его продолжающейся тридцать лет войной, – это страна больных. У каждого третьего афганца туберкулез, у каждого десятого – венерические заболевания, и у девяноста процентов – кишечные паразиты. На западе Афганистана больше распространен лейшманиоз, на севере – брюшной тиф, на юге – малярия.
Европа
Возможно, с точки зрения африканца, как раз в Европе и Северной Америке болеют экзотическими заболеваниями. Это, прежде всего, сердечно-сосудистые и онкологические болезни. В основном, это связано с плохой экологией и с тем, что развитые страны в огромных количествах потребляют алкоголь, табак и продукты с высоким содержанием холестерина. Разница только в том, что в Западной Европе основной фактор риска – высокая масса тела и уровень холестерина, а в Восточной Европе – алкоголь.
СПИД – о нем отдельно
В Восточной Европе проще всего заразиться СПИДом на Украине – там инфицировано более 1% населения. На втором месте Эстония – 0,9%, Молдова и Россия – 0, 815% и 0,755%, соответственно. Конечно, это так сказать «средняя температура по больнице». В России самой опасной областью называют Иркутскую, а самой безопасной – Нижегородскую.
Западная Европа: в Италии, Англии, Франции и Беларуси заражено 0,2-0,3% населения. Как ни странно, в либеральной Голландии эта цифра в два раза ниже. Однако самыми безопасными странами являются Германия и Норвегия.
Из неевропейских стран самые безопасные – Монголия, Китай, Куба и арабские страны – меньше 0,1% инфицированных. В США уровень заболеваемости меньше, чем в России – 0,508%. В популярных туристических странах риск возрастает: Багамы – 2,8%, Таиланд – 1,1%, Индия – 0,747%, Доминиканская республика – 1%. В Африке смело прибавляем, умножаем на 10, а то и на двадцать. Малави – 12%. Зимбабве -19%. Габон – 7%. Мозамбик – 14%. Намибия-17%. Ботсванна – 23%. Свазиленд – 34% – то есть, больше трети населения…
БУДУЩЕЕ
В последние лет двадцать глобальное потепление привело к малярии в Подмосковье, геморрагической лихорадке в Ставрополье, а в Швеции появились энцефалитные клещи.
Движение инфекционных болезней с юга на север удивляет и пугает специалистов. По их словам, это предвестники того, что инфекции начинают распространяться по миру. Не хотелось бы, чтобы какую-нибудь очередную эпидемию окрестили «русской болезнью», пусть даже и придет она сюда откуда-нибудь из Африки.
ОТЧЕГО
ПОВЫШАЕТСЯ ТЕМПЕРАТУРА?
Вряд ли найдется хоть один человек, у которого никогда не поднималась температура. Как правило, ее (высокую температуру тела, лихорадку, гипертермию) считают проявлением простуды. Однако это верно не всегда.
Температура, как правило, повышается под воздействием особых веществ – пирогенов. Они могут вырабатываться как нашими собственными иммунными клетками, так и быть продуктами жизнедеятельности различных болезнетворных микроорганизмов.
Точная роль гипертермии в борьбе с инфекцией пока не установлена. Считается, что при повышенной температуре тела в организме активируются защитные реакции. Но все хорошо в меру – если градусник показывает 38-39 градусов Цельсия, то потребность органов и тканей в кислороде и питательных веществах значительно возрастает, а, следовательно, повышается нагрузка на сердце и легкие. Поэтому если температура тела зашкаливает за 38 градусов, рекомендуется принимать жаропонижающие препараты, а если этот самый жар переносится плохо (возникает тахикардия или одышка), то и при более низкой температуре.
Причины повышения температуры
Частые. Если повышение температуры тела сопровождается насморком, болью в горле, кашлем – вопросов о ее причине, пожалуй, не возникнет. Ясно, что вы стали жертвой острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), и в ближайшие дни придется лежать под одеялом, вооружившись носовым платком и горячим чаем.
В то время как ОРВИ – самая частая причина лихорадки в холодных широтах, в южных странах пальма первенства принадлежит кишечным инфекциям. При них повышение температуры тела возникает на фоне типичных желудочно-кишечных расстройств – тошноты, рвоты, поноса и вздутия живота.
Редкие. Температура тела может значительно повыситься при передозировке или непереносимости некоторых лекарственных препаратов (анестетиков, психостимуляторов, антидепрессантов, салицилатов и др.) и при отравлении токсическими веществами (кокадинитрокрезолом, динитрофенолом и др.), действующими на гипоталамус – часть головного мозга, где находится центр температурной регуляции. Такое состояние называется злокачественной гипертермией.
Иногда его причиной становятся врожденные или приобретенные болезни гипоталамуса.
Банальные. Случается, что летом, проведя несколько часов на солнцепеке, или зимой, перепарившись в бане, вы чувствуете головную боль и ломоту во всем теле. Градусник покажет 37 градусов с десятыми. В этом случае лихорадка свидетельствует об общем перегревании.
Лучшее, что можно сделать, это принять прохладный душ и полежать в хорошо проветренном помещении. Если температура не снизилась к вечеру или превысила 38 градусов Цельсия, это свидетельствует о серьезном тепловом ударе. В этом случае необходима врачебная помощь.
Незаурядные. Иногда лихорадка бывает психогенной, то есть, может возникнуть при определенных переживаниях и страхах. Чаще всего она бывает у детей с возбудимой нервной системой после перенесенной инфекции. Если выявлено это состояние, родителям нужно показать свое чадо детскому психоневрологу.
Опасные. Если после переохлаждения или перенесенной ОРВИ появилась одышка, повысилась температура, а по ночам белье становится мокрым от пота, визит к врачу необходим – скорее всего, вы «заработали» воспаление легких (пневмонию). Фонендоскоп врача и рентгеновский аппарат уточнят диагноз, а лечиться лучше всего в пульмонологическом отделении больницы – с пневмонией шутки плохи.
Если одновременно с повышением температуры появилась резкая боль в животе, не стоит откладывать звонок в службу скорой медицинской помощи. В такой ситуации высока вероятность острого хирургического заболевания (аппендицита, холецистита, панкреатита и др.), и только своевременная операция поможет избежать плачевных последствий.
Экзотические. Особое внимание стоит обратить на лихорадку, появившуюся во время или сразу после визита в одну из теплых стран. Она может быть первой ласточкой, свидетельствующей о том, что вы подхватили какую-нибудь экзотическую инфекцию, например, тиф, энцефалит, геморрагическую лихорадку. А самой частой причиной лихорадки у путешественников является малярия – тяжелая, но вполне излечимая болезнь. Главное – вовремя обратиться к инфекционисту.
Длительная лихорадка
Случается, что невысокая (37-38 градусов) лихорадка продолжается неделями и даже месяцами. Такое состояние требует тщательной диагностики.
Лихорадка инфекционной природы
Причиной длительного повышения температуры может стать хроническая вирусная, бактериальная, паразитарная или грибковая инфекция – инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, сифилис и многие другие. Часто длительная лихорадка встречается при туберкулезе, очагах хронических инфекций.
Если длительная лихорадка сопровождается увеличением лимфоузлов, потерей массы тела, неустойчивым стулом, это может быть признаком таких опасных заболеваний, как ВИЧ-инфекция или злокачественное новообразование. Поэтому всем длительно температурящим больным назначают анализ на антитела к ВИЧ и консультацию онколога – по отношению к таким болезням бдительность чрезмерной не бывает.
Лихорадка неинфекционной природы
Длительный подъем температуры сопровождает и аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит. Впрочем, на жар такие больные жалуются не в самую первую очередь.
Случается, что за длительную лихорадку «ответственна» эндокринная система. Чаще всего «виновником» является щитовидная железа, если она вырабатывает чрезмерное количество гормонов. Такое состояние носит название тиреотоксикоза, и кроме повышенной температуры тела характеризуется похуданием, тахикардией, экстрасистолией, раздражительностью и (со временем) характерным пучеглазием (экзофтальмом). Справиться с этим поможет специалист – эндокринолог.
Это лишь наиболее распространенные причины гипертермии, но список можно было бы продолжать. Так что при недомогании воспользуйтесь градусником – возможно, он поможет вам вовремя узнать о проблеме со здоровьем и принять соответствующие меры.
